Комитет по управлению муниципальным
имуществом, земельным отношениям,
градостроительной деятельности и архитектуры
Администрации муниципального
образования
«Радищевский район»
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В АУКЦИОНЕ
___ ___
Претендент - физическое лицо │ │ юридическое лицо │ │
└─┘ └─┘
ФИО / Наименование претендента ________________________________________
_______________________________________________________________________
(для физических лиц)
Документ, удостоверяющий личность: ____________________________________
серия ________ N_________, выдан "_____" _____________________
г.
______________________________________________________________ (кем
выдан)
(для юридических лиц)
Документ о государственной
регистрации в качестве
юридического
лица __________________________________________________________________
серия ______ N _____________, дата регистрации "___" _____ ______
г.
Орган, осуществивший регистрацию ______________________________________
Место выдачи __________________________________________________________
ИНН ___________________________________________________________________
Место жительства / Место нахождения претендента: ______________________
_______________________________________________________________________
Телефон ___________ Факс ___________ Индекс ___________________________
Банковские реквизиты
претендента для возврата денежных средств:
расчетный (лицевой) счет N ____________________________________________
________________ в ____________________________________________________
корр. счет N _________ БИК _______________,
ИНН ________________
Представитель претендента ___________________________________________
(ФИО или
наименование)
Действует на основании доверенности от "__" _____ ____ г. N _____
Реквизиты документа,
удостоверяющего личность представителя
-
физического лица, или документа о
государственной регистрации в
качестве юридического лица представителя - юридического лица: _________
_______________________________________________________________________
(наименование документа, серия, номер, дата и место
выдачи(регистрации), кем выдан)
_______________________________________________________________________
Вносимая для участия в аукционе сумма
денежных средств: ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ руб. │ │ │ коп.
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
└─┴─┘
цифрами
_______________________________________________________ (прописью)
Подпись претендента (его полномочного представителя) _____________
Дата "______" _________ 20_____ г.
М.П.
Заявка принята продавцом (его полномочным представителем)
"______" _______ 20_____ г. в ______ ч. ______ мин.
Подпись уполномоченного лица, принявшего заявку _________________
М.П.